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miércoles, 28 octubre 2020
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SOSPECHA DE RIESGO DE INFECCIÓN ACTUAL POR COVID-19

Diagnosticar la infección por COVID-19 en sujetos con sospecha clínica, es muy fácil. Tan solo se requiere realizar una prueba de biología molecular llamada RT-PCR que tiene la propiedad de identificar si existen o no el acido ribonucleico viral (ARN) viral en la muestra de secreción y recolección celular obtenida. El método es bastante inofensivo ya que se utiliza un hisopo y no agujas. El hisopo se introduce cuidadosamente, pero a la vez profundamente en la nariz, hasta la faringe. En sujetos sin síntomas floridos se toma adicionalmente una muestra de la faringe a través de la boca. El resultado suele estar disponible en 24 horas. La pequeña limitante es que a nivel privado cuesta entre $2500 y $7000 pesos por persona. Para los pacientes atendidos en el nivel público, del sector salud gubernamental, la prueba es gratuita. Sin embargo, no existe un número ilimitado de pruebas y por lo tanto debe seleccionarse a la población en base a sus síntomas. Es decir, solo se le hace la prueba a los que tienen síntomas medianamente graves. Por ello, se estima que el número real de pacientes con la infección es 8 veces mayor que el número confirmado por la prueba molecular. Ante la imposibilidad de realizar prueba de CORONAVIRUS a todo el mundo ha surgido la necesidad de segmentar a la poblacion en base a sus síntomas y/o antecedentes, con el fin de aprovechar los recursos limitados hacia los más necesitados. 

nasopharngeal swab ¿Para qué sirve diagnosticar la infección por COVID-19?

Los coronavirus (CoV) son una amplia familia de virus que pueden causar diversas afecciones, desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, como ocurre con el coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el que ocasiona el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS-CoV). El nuevo coronavirus llamado COVID-19 es una nueva cepa de coronavirus que no se había encontrado antes en el ser humano.

Las infecciones por virus corona suelen cursar con fiebre y síntomas respiratorios (tos y disnea o dificultad para respirar). En los casos más graves, pueden causar neumonía, síndrome respiratorio agudo severo, insuficiencia renal e, incluso, la muerte. Según el portal de la Secretaría de Salud de México existen criterios para "caso sospechoso" y para "caso confirmado". Ver sección de aclaraciones relevantes, más abajo. 

Considerando estos escenarios tan variables (síntomas de una sencilla gripa hasta la muerte) es deseable evitar la infección. 

 

¿Cuáles serían los beneficios de aplicarme esta encuesta de sospecha de riesgo de infección por COVID-19?

Es una encuesta de tan solo 15 preguntas que te llevará 2-3 minutos contestarla. Es importante aclarar que la encuesta incluye once preguntas de síntomas sospechosos (preguntas 1-11), una preguntas de datos de complicación respiratoria (12) y tres preguntas de riesgos de infectarte (13, 14 y 15). Una de ellas tal vez ya no aplique porque poca gente está viajando. A pesar de ello, pensamos que los beneficios potenciales de que la contestes son múltiples y dependen del sector en el que te ubiques:

Sector Salud. En el caso de pacientes que se atienden en clínicas médicas, es posible que de acuerdo al puntaje obtenido puedan segmentar a quienes pueden ser atendidas en Clínicas libres de pacientes por COVID-19, los que deben ser atendido sólo por teléfono y cuáles deben ser atendidas en Centros COVID-19.

Sector Educativo. En el caso de centros de enseñanza, y dependiendo del puntaje, esta calculadora podría ayudar a identificar a los que no tienen riesgo y puedan convivir con personas de riesgo similar a ellos, incluyendo a profesores y alumnos. De acuerdo a los resultados podrán sumarse poco a poco otros alumnos o trabajadores de riesgos mayores.

Sector empresarial. El puntaje obtenido, puede ayudar a seleccionar a los que ya pueden incorporarse y a los que pueden convivir o interactuar con otros de igual nivel bajo de riesgo. De acuerdo a los resultados podrán sumarse poco a poco otros trabajadores de riesgos mayores. Desde luego que otra opción sería disponer de pruebas serológicas (anticuerpos) que aún no están autorizadas en México o bien pruebas moleculares (RT-PCR) que son más costosas.

Segmento cuidadores de enfermos y enfermos. Deben seguir las indicaciones de sus médicos tratantes.

Calcula tu probabilidad de riesgo de COVID-19

A través de las siguientes 15 sencillas preguntas podrás conocer si tu probabilidad de riesgo es nulo, bajo, medio o alto. Se refiere a tus síntomas en los últimos 3 a 5 días y que representen un cambio en tu estado de salud.

 

 
CALCULADORA DE SOSPECHA DE RIESGO COVID-19
  1. 1. ¿Tiene fiebre mayor a 38° C?(*)
    Seleccione una respuesta
  2. 2. ¿Tiene tos seca y persistente?(*)
    Selecciona una respuesta
  3. 3. ¿Tiene dolor de cabeza persistente? (*)
    Seleccione una respuesta
  4. 4. ¿Tiene escurrimiento nasal? (*)
    Seleccione una respuesta
  5. 5. ¿Tiene Conjuntivitis (enrojecimiento, picazón,ardor en los ojos)? (*)
    Seleccione una respuesta
  6. 6. ¿Tiene pérdida del olfato o el gusto? (*)
    Selecciona una respuesta
  7. 7. ¿Tienes diarrea o malestar estomacal? (*)
    Seleccione una respuesta
  8. 8. ¿Tiene dolor de garganta? (*)
    Selecciona una respuesta
  9. 9. ¿Tiene malestar general y/o cansancio persistente? (*)
    Seleccione una respuesta
  10. 10. ¿Tiene cuerpo cortado o dolor muscular y/o de articulaciones? (*)
    Selecciona una respuesta
  11. 11. ¿Tiene dificultad para concentrarse o moverse? (*)
    Seleccione una respuesta
  12. 12. ¿Tiene sensación de falta de aire? (que no sea causado por alguna enfermedad crónica o previamente diagnosticada) (*)
    Selecciona una respuesta
  13. 13. ¿Presenta alguna de estas condiciones: Mayor de 65 años, enfermedad cardíaca, enfermedad respiratoria crónica, hipertensión arterial, diabetes, cáncer o cirrosis en mal control? Si están bien controlados con sus medicamentos elija NO (*)
    Selecciona una respuesta
  14. 14. ¿Ha estado de viaje o ha tenido contacto directo con una o más personas con diagnóstico probable o confirmado de COVID-19? (*)
    Seleccione una respuesta
  15. 15. ¿Ha estado recientemente en un área infectada con COVID-19? (*)
    Selecciona una respuesta
  16. Invalid Input

 

 Cuadro de explicación de los riesgos de acuerdo al puntaje. 

Puntaje obtenido Interpretación

Recomendaciones

0-3 Sospecha de riesgo bajo a nulo de enfermedad por COVID 19

No calificas como sospechoso.

Sigue cuidándote y sigue las recomendaciones oficiales de salud.

Puedes interactuar con otras personas de riesgo similar.

Podrías ser candidato a regresar o continuar en trabajo presencial.

4-6

Posibilidad de riesgo bajo de ser sospechoso de infección por COVID-19

Tienes algunos síntomas sospechosos.

Si los síntomas incluyen al menos dos de los tres siguientes: fiebre, tos y dolor de cabeza y además tienes uno de la lista del 4 al 11, eres un caso sospechoso.

Debes permanecer aislado en casa para evitar infectar a otros.

Si requieres consulta debes hacerla en forma virtual.

7-12 Posibilidad de riesgo moderado de ser sospechoso para infección por COVID-19

Tienes varios síntomas sospechosos.

Ya calificas con criterios de sospechoso y necesitas atención médica para corroborar esta sospecha. 

Debes permanecer aislado en casa para evitar infectar a otros.

Si requieres consulta debes hacerlo en forma virtual.

13-28

Posibilidad de riesgo alto a muy alto de  tener la enfermedad por COVID-19

Tienes muchos síntomas sospechosos.

Ya calificas con criterios de sospechoso y necesitas atención médica para corroborar esta sospecha. 

Debes permanecer ailsado en casa para evitar infectar a otros.

Si además de los síntomas de fiebre, tos, dolor de cabeza y al menos uno de los síntomas 4 al 11, tiene dificultad respiratoria, debes llamar  a un Centro COVID-19.

Ver opciones de contacto mas abajo.

Los médicos siempre hemos soñado con curar enfermedades, pero después de innumerables tropiezos nos percatamos que en muchas ocasiones es preferible prevenir. Lo interesante de este enfoque es que no aspiramos a corregir el daño, sino que simplemente queremos evitar confrontarnos con el mismo. No más enfermos, mejor el mayor número posible de individuos preventivos.  

cada enfermo de coronavirus afecta de media a otras 3 personas de12d4bf 800x800

Recuerda que esta calculadora NO ESTA VALIDADA y solo es un instrumento de apoyo para conocer tu categoria o segmento de riesgo, que puede cambiar día con día, en función de los cambios de tus actividades y/o exposición a situaciones de riesgo. Ver más abajo las aclaraciones relevantes.

Esta calculadora NO SUBSTITUYE a las recomendaciones de tu médico tratante o el médico familiar que tengas. En caso de duda deberás de comentarlo con un profesional de la salud.

Referencias de apoyo:

1. Generalidades del Virus Corona de acuerdo a la Secretaria de Salud de México: 

https://coronavirus.gob.mx/informacion-accesible/

2. Síntomas y signos de COVID-19. 

https://www.insp.mx/nuevo-coronavirus-2019/signos-sintomas-prevencion.html

3. Información del Coronavirus desde el portal de la Organización Mundial de la Salud: 

https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

4. Sección informativa del COVID-19 desde los CCDC de los EEUU: 

https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html

5. Unidad de Inteligencia Epidemiólogica y Sanitaria a nivel nacional

https://coronavirus.gob.mx/contacto/

6. Centro de atención COVID-19 en la Ciudad de México: si es urgente llama al 911

https://www.salud.cdmx.gob.mx/

7. Centros de atención COVID-19 en el Estado de México:

http://salud.edomex.gob.mx/salud/covid

 

Material preparado por:

Dr. Jorge Luis Poo. Médico Internista http://amhigo.mx/profesionales/Dr.Poo.html#mi-consultorio

 

Aclaraciones relevantes:

Las encuestas validadas son instrumentos de medición que requieren apegarse a un método de estudio. Implican tener un grupo de pacientes con COVID-19, confirmados con la prueba molecular y un segundo grupo de pacientes sin infección por COVID-19. Todos ellos deberían contestar la calculadora y en base a los resultados se tendría que encontrar que la calculadora confirma mayores puntajes en los que tienen COVID-19. En realidad, esto no se ha hecho aún, ni a nivel nacional ni internacional. Sin embargo, en nuestra CALCULADORA si se han simulado diversos tipos de pacientes y todos ellos dan puntajes altos. 

Grupos de riesgo. Según el portal de la Secretaría de Salud, los grupos con mayor riesgo de presentar síntomas graves por COVID-19 son:

Mujeres embarazadas
Niños menores de 5 años
Adultos mayores de 65 años
Personas que viven con VIH
Personas con condiciones médicas como cáncer, enfermedades autoinmunes, diabetes mal controlada, cardiopatía y obesidad.

Caso sospechoso. Según el portal de la Secretaría de Salud, los grupos con mayor riesgo de presentar infección por COVID-19 son:

Persona de cualquier edad que en los últimos 7 días haya presentado al menos dos de los siguientes signos y síntomas: tos, fiebre o dolor de cabeza, acompañados de al menos uno de los siguientes signos o síntomas:

    • Dificultad para respirar (dato de alarma)
    • Dolor en las articulaciones
    • Dolor muscular
    • Dolor de garganta
    • Escurrimiento nasal
    • Conjuntivitis (enrojecimiento, picazón y ojos llorosos)
    • Dolor en el pecho

 * Nota: En menores de 5 años de edad, la irritabilidad puede sustituir al dolor de cabeza.

Caso confirmado. Según el portal de la Secretaría de Salud, los grupos con mayor riesgo de presentar síntomas graves por COVID-19 son:

Persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y que cuente con diagnóstico confirmado de positividad en la prueba llamada RT-PCR del COVID 19, por la Red Nacional de Laboratorios Clínicos reconocidos por el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE).